intramuscular (IM),

loading...

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Pemberian obat kepada klien ada beberapa cara, yaitu melalui rute oral, parenteral, rektal, vagina, kulit, mata, telinga dan hidung. Pemberian obat secara parenteral adalah pemberian obat selain melalui saluran pencernaan. Pemberian obat parenteral ada empat cara yaitu, intracutan (IC), subcutan (SC atau SQ), intramuscular (IM), dan intravena (IV).

Pemberian obat secara parenteral lebih cepat diserap dibandingkan dengan obat oral tetapi tidak dapat diambil kembali setelah diinjeksikan.Oleh karena ituperawat harus menyiapkan dan memberikan obat tersebut secara hati – hati dan akurat. Pemberian obat parenteral memerlukan pengetahuan keperawatan yang sama dengan obat – obat dan topikal (lokal pada kulit). Namun karena injeksi merupakan prosedur invasif, teknik aseptik harus digunakan untuk meminimalkan resiko injeksi.

Tujuan dari pemberian obat secara parenteral adalah mencegah penyakit dengan jalan memberikan kekebalan atau imunisasi (misalnya memberikan suntikan vaksin DPT, ATS, BCG, dan lain – lain), mempercepat reaksi obat dalam tubuh untuk mempercepat proses penyembuhan, melaksanakan uji coba obat, dan melaksanakan tindakan diagnostik.

Indikasi pemberian obat secara parenteral adalah kepada klien yang memerlukan obat dengan reaksi cepat, klien yang tidak dapat diberi obat melalui mulut, dan klien dengan penyakit tertentu yang harus mendapat pengobatan dengan cara suntik, misalnya Streptomicin atau Insulin.

1.2.  Rumusan Masalah

Penyusun merumuskan beberapa masalah yang akan dibahas pada makalah ini. Masalah – masalah tersebut antara lain :

1.   Apa konsep dasar dari injeksi intracutan?

2.   Apa indikasi dan kontra indikasi injeksi intracutan?

3.      Apa contoh obat yang diberikan melalui injeksi intracutan?

4.   Bagaimana teknik pemberian injeksi intracutan?

5.      Bagaimana pemberian injeksi intracutan pada kondisi rawat jalan dan komunitas?

1.3.  Tujuan

Tujuan dari disusunya makalah ini adalah sebagai berikut :

1. Mengetahui apa konsep dasar injeksi intracutan.

2. Mengetahui indikasi dan kontra indikasi injeksi intracutan.

3. Mengetahui contoh obat yang yang diberikan melalui injeksiintracutan.

4. Mengetahuiteknik pemberian injeksi intracutan.

5.   Mengetahui pemberian injeksi intracutan pada kondisi rawat jalan dan komunitas.

BAB II

ISI

2.1. Konsep Dasar Injeksi Intracutan

Injeksi intracutan (IC) adalah pemberian obat kedalam lapisan dermal kulit tepat dibawah epidermis. Biasanya hanya sejumlah kecil larutan yang digunakan(contoh 0,1 ml).Metode pemberian ini sering kali digunakan untuk uji alergi dan penapisan tuberkulosis.Lokasi injeksi intracutan biasanya pada lengan bawah bagian dalam,dadaatas dan punggung dibawah skapula. Lengan kiri umumnya digunakan untuk penapisan TBC dan lengan kanan digunakan untuk semua pemeriksaan lain.

Injeksi intradermal diberikan ke dalam dermis, tepat di bawah epidermis. Jalur intradermal memiliki waktu absorpsi terlama dari semua pareteral. Untuk alasan inilah injeksi intradermal digunakan untuk tes sensitivitas, seperti tes tuberkulin dan tes alergi, serta anestesi lokal. Keuntungan jalur intradermal untuk tes – tes ini adalah reaksi tubuh terhadap substansi tersebut mudah diamati, dan derajat reaksi dapat dibedakan melalui studi perbandingan.

Lokasi yang umum digunakan adalah permukaan dalam lengan bawah dan punggung bagian atas, di bawah skapula. Peralatan yang digunakan untuk injeksi intradermal adalah siring tuberkulin yang dikalibrasi dalam puluhan dan ratusan ml dan jarum berukuran ¼ – ½ inci, 26 atau 27 gauge. Dosis yang diberikan secara intradermal kecil, biasanya kurang dari 0,5 ml. Sudut pemberian injeksi intradermal adalah 10 – 15 derajat.

2.2. Indikasi dan Kontra Indikasi Injeksi Intracutan

Indikasi injeksi intracutan adalah pada klien yang akan dilakukan skin test, misalnya pada tes tuberkulin atau tes terhadap reaksi alergi obat tertentu. Tidak ada kontra indikasi pada injeksi intracutan.

2.3. Contoh Obat Injeksi Intracutan

Contoh obat yang diberikan melalui injeksi intracutan adalah :

1.      Vaksin Bacillus Calmette Guerrin (BCG) 0,05 ml

2.      0,1 ATS atau ADS + 0,9 NaCl untuk menetralisir endotoksin dari kuman tetanus atau difteri.

3.      Adrenalin 1%.

4.      0,1 ml vaksin sel diploid manusia (pasteur mariex) untuk vaksin rabies.

5.      Ekstrak allergen.

 5.4.  Teknik Pemberian Injeksi Intracutan                                                              

1.Alat dan bahan

Alat dan bahan yang dibutuhkan pada saat akan melakukan pemberian injeksi intracutan adalah sebagai berikut :

1.      Vial atau ampul obat yang tepat.

2.      Spuit steril 1 ml (spuit teberkulin) dan jarum berukuran 25 – 27 yang panjangnya sampai inci.

3.      Kapas alkohol.

4.      Kassa segi empat steril berukuran 5×5 cm (pilihan).

5.      Sarung tangan non steril (sesuai protokol institusi).

6.      Plester (pilihan).

7.      Persiapan

Persiapan yang dibutuhkan pada saat akan melakukan pemberian injeksi intracutan adalah sebagai berikut :

1.      Cek catatan pemberian obat. Periksa label obat dan bandingkan dengan catatan pemberian obat secara cermat untuk memastikan bahwa obat yang benar sedang disiapkan.

2.      Baca label pada obat

1)  Ketika mengambil obat dari troli obat

2)  Sebelum menarik obat kedalam spuit

3)  Setelah obat berada dalam spuit

1. Atur perlengkapan yang dibutuhkan
2. Pelaksanaan

Prosedur pemberian obat melalui injeksi intracutan adalah sebagai berikut :

1. Cuci tangan dan observasi prosedur infeksi lainnya yang sesuai (misalnya sarung tangan bersih).
2. Persiapkan obat dari ampul atau vial untuk proses penarikan obat.
3. Persiapan klien. Periksa gelang pengenal klien. Hal ini memastikan bahwa obat diberikan kepada klien yang benar.
4. Jelaskan kepada klien bahwa obat akan menimbulkan gelembung kecil seperti lepuhan. Klien akan merasa sedikit tusukan saat jarum menusuk kulit. Beberapa obat diabsorbsi secara lambat melalui kapiler hingga kedalam sirkulasiumum dan gelembung akan menghilang secara bertahap. Obat lain tetap berada di area penyuntikan dan bereaksi dengan jaringan tubuh untuk menghasilkan kemerahan dan indurasi (pengerasan), yang perlu diinterprestasikan dalam waktu tertentu (misal dalam 24 atau 48 jam). Reaksi ini juga akan menghilang secara bertahap. Informasi akan memfasilitasi penerimaan dan kepatuhan melakukan terapi.

e.    Berikan privasi klien.

f. Pilih dan bersihkan lokasi injeksi :

1)        Pilih lokasi injeksi (misal pada lengan bawah sekitar satu tangan diatas pergelangan tangan dan tiga atau empat jari dibawah ruang antekubital).

2)        Hindari menggunakan lokasi yang mengalami nyeri tekan, inflamasi, atau bengkak dan terdapat lesi.

3)        Pasang sarung tangan sesuai kebijakan institusi

4)        Bersihkan kulit pada lokasi dengan menggunakan gerakan sirkular yang kuat, dimulai dari bagian tengah dan memutar ke luar. Biarkan area mengering secara keseluruhan.

g.   Siapkan spuit untuk injeksi :

1)        Buka tutup jarum saat menunggu antiseptik mengering.

2)        Keluarkan setiap gelombang udara yang ada dalam spuit. Gelembung kecil yang melekat pada plunger tidak menimbulkan masalah. Sedikit udara tidak akan membahayakan jaringan.

3)        Pegang spuit pada tangan dominan, pegang diantara ibu jari telunjuk. Pegang jarum hampir sejajar dengan permukaan kulit, dengan bevel jarum menghadap keatas. Kemungkinan obat yang masuk kedalam jaringan subkutaneus meningkat saat menggunakan sudut lebih besar dari 15º atau dengan bevel menghadap ke bawah.

h. Injeksikan cairan :

1)        Dengan tangan non dominan, tarik kulit pada lokasi yang akan diinjeksikan sampai teregang. Sebagai contoh, jika menggunakan lengan bawah dorsal, dengan perlahan tarik hingga meregangkan kulit bagian ventral. Kulit yang meregang memudahkan jarum masuk dan menimbulkan lebih sedikit ketidaknyamanan.

2)        Masukkan ujung jarum cukup jauh untuk menempatkan bevel melewati epidermis hingga dermis. Garis bentuk bevel harus dapat terlihat dibawah lapisan kulit.

3)        Stabilkan spuit dan jarum, injeksikan obat secara hati – hati dan perlahan sehingga menghasilkan gelembung kecil (area kulit yang sedikit menojol seperti lepuhan) pada kulit. Hal ini memverifikasi bahwa obat telah masuk kedalam lapisan dermis.

4)        Tarik segera jarum pada sudut yang sama saat dimasukkan. Pasang plester jika diindikasikan.

5)        Jangan memijat area penusukan. Pemijatan dapat menyebarkan obat kedalam jaringan atau keluar melalui lubang penusukan jarum.

6)        Buang spuit dan jarum dengan cara yang aman. Jangan menutup jarum dengan tangan untuk mencegah cedera karena tusukan jarum.

7)        Lepaskan sarung tangan.

8)        Lingkari area penusukan dengan tinta untuk mengobservasi kemerahan atau indurasi (pengerasan) sesuai kebijakan institusi.

1. Dokumentasikan semua informasi yang relevan.

Catat bahan uji yang digunakan, waktu pelaksanaan, dosis obat, rute injeksi, lokasi injeksi, dan pengkajian keperawatan.

2.5. Kondisi Rawat Jalan dan Komunitas

Memberikan injeksi intracutan pada orang dewasa :

1. Pastikan klien mengerti perlunya kunjungan tindak lanjut untuk memeriksa lokasi injeksi. Jadwalkan pertemuan selanjutnya.
2. Jelaskan kepada klien untuk tidak mencuci, menggosok, atau menggaruk lokasi injeksi.

Memberikan injeksi pada anak – anak :

1. Anak kecil atau bayi perlu sedikit direstrein selama prosedur. Hal ini untuk mencegah cedera karena gerakan yang tiba – tiba.
2. Pastikan anak mengerti bahwa prosedur tersebut bukanlah suatu hukuman.
3. Minta anak untuk tidak menggosok atau menggaruk lokasi injeksi. Pasang stockinet (pembalut dari bahan yang halus dan elastis) atau pembalut kasa untuk menutupi lokasi injeksi dapat memengaruhi hasil pemeriksaan karena mengiritasi jaringan dibawahnnya.

BAB III

PENUTUP

3.1.  Kesimpulan

Kesimpulan yang dapat penyusun simpulkan adalah sebagai berikut :

1. Injeksi intracutan (IC) adalah pemberiann obat kedalam lapisan dermal kulit tepat dibawah epidermis.
2. Injeksi intracutan sering kali digunakan untuk uji alergi dan penapisan tuberkulosis.
3. Lokasi injeksi intracutan biasanya pada lengan bawah bagian dalam, dada atas dan punggung dibawah skapula.
4. Dalam melakukan injeksi intracutan, dikatakan berhasil apabila terdapat papul di lokasi yang diinjeksi.

3.2.  Saran

Saran yang dapat penyusun berikan adalah injeksi intracutan harus dilakukan secara hati – hati karena obat yang sudah diinjeksikan tidak dapat diambil kembali.

DAFTAR PUSTAKA

Ariyani, Ratna. 2009. Prosedur Klinik Keperawatan Pada Mata Ajar Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta : Trans Info Media

Berman, Audrey dkk. 2009. Buku Ajar Praktik Keperawatan Klinis Edisi 5. Jakarta : EGC

Lynn, Pamela. 2010. Atlas Foto Pemberian Obat Lippincott. Jakarta : Erlangga

Tim Penulis Poltekkes Kemenkes Maluku.2011.Penuntun Praktikum Ketrampilan Kritis I untuk Mahasiswa D3 Keperawatan.Jakarta:Salemba Medika